La salud intestinal no es un aspecto periférico en el manejo del Parkinson; representa una prioridad estratégica que dicta el curso de la enfermedad. La constipación no debe considerarse un síntoma secundario, sino un heraldo temprano de la neurodegeneración que, en muchos casos, precede a los síntomas motores por una o dos décadas. Esta disfunción es el síntoma no motor más frecuente, con una prevalencia que alcanza hasta el 85% de los pacientes. En términos clínicos, definimos la constipación como la presencia de menos de tres evacuaciones por semana. Es imperativo destacar que, según datos de la Parkinson’s Foundation, tener una evacuación intestinal menos de una vez al día se asocia con un riesgo cuatro veces mayor de desarrollar la enfermedad.

La detección temprana de esta disfunción es crítica. Un sistema digestivo ralentizado no solo deteriora la calidad de vida, sino que compromete la absorción de fármacos fundamentales como la levodopa. Si el medicamento permanece demasiado tiempo en el estómago debido a la gastroparesia, se metaboliza antes de alcanzar el intestino delgado para su absorción, estrechando la ventana terapéutica y agravando las fluctuaciones motoras. Comprender que el Parkinson se manifiesta en el intestino nos permite abordar la enfermedad desde su raíz neurobiológica.